lunes, 12 de diciembre de 2011

LOS CUATRO PILARES “Mi tratamiento para la ataxia” (II)

Viene de “Mi tratamiento para la ataxia” (I)

A.   PROPIOCEPCIÓN
Hace referencia a la capacidad del cuerpo de detectar el movimiento y posición de las articulaciones.  El SISTEMA PROPIOCEPTIVO. Se encarga de detectar:
·         Grado de tensión muscular
·         Grado de estiramiento muscular
... y mandan esta información al cerebelo -órgano afectado en la ataxia- a través de la médula y al cerebro para que la procese. Después, el cerebro procesa esta información y la manda a los músculos para que realicen los ajustes necesarios en cuanto a la tensión y estiramiento muscular y así conseguir el movimiento deseado.
IMPORTANCIA DEL ENTRENAMIENTO DEL SISTEMA PROPIOCEPTIVO:
Constituye una fuente de información somatosensorial a la hora de mantener posiciones, realizar movimientos normales o aprender nuevos movimientos bien cotidianos o dentro de la práctica deportiva.
El sistema propioceptivo puede entrenarse a través de ejercicios específicos para responder con mayor eficacia de forma que nos ayuda a mejorar la fuerza, la coordinación, el equilibrio, el tiempo de reacción ante situaciones determinadas y, cómo no, a compensar la pérdida de sensaciones ocasionadas por la ataxia.
B.   COORDINACIÓN
La coordinación es la capacidad que tienen los músculos de sincronizarse. Para ello, se necesita previamente un aprendizaje y una automatización, que serán regulados a nivel cerebeloso y vestibular.  
Puede hablarse de distintos tipos de coordinación para referirse al trabajo conjunto de distintos órganos: 
·         Coordinación óculo-pédica: es igual que la oculo-manual, pero en este caso las ejecuciones se harán con el pie como elemento clave de desplazamientos, conducciones de balón, saltos de obstáculos, etc.
·         Coordinación viso-motora: el cuerpo en el espacio, son ejecuciones de movimientos de todo el esquema motor (cuerpo) en los que son necesarios una percepción visual del espacio ocupado y libre para llevarlos a cabo.
·         Coordinación motriz: es la coordinación general, es la capacidad o habilidad de moverse, manejar objetos, desplazarse sólo o con compañero, coordinarse con un equipo en un juego..., es la forma más amplia de coordinación, es el resultado de un buen desarrollo de las anteriores.
El cerebelo regula la información sensitiva que llega del cuerpo, coordinándola con estímulos procedentes del cerebro, lo que permite realizar movimientos finos y precisos. Junto a esta coordinación de movimientos, el cerebelo regula y controla el tono muscular.
En la ataxia existe una alteración de la coordinación que suele acompañarse de alteraciones del equilibrio y de la marcha. Estas alteraciones crean movimientos desordenados, imprecisos, imposibilitando los movimientos rápidos que requieren alternancia.
La coordinación muscular se puede entrenar; consiste en la mejora de la técnica de uno o varios movimientos, valiendo como entrenamiento efectivo la repetición del acto motor, el cuál nuestro sistema nervioso irá economizándolo, haciéndolo más preciso y usando menos fuerza cada momento, a la vez que automatiza el movimiento para que al realizarlo no tengamos que concentrarnos tanto como lo haríamos en un principio.
Este entrenamiento de la coordinación tiene mayor utilidad en temas relacionados con la salud, como rehabilitación y tratamiento de una multitud de patologías asociadas al sistema músculo-esquelético y neuromuscular.
El cerebelo es el gran coordinador de las acciones musculares y cumple un importante papel en el equilibrio y tono muscular. Se localiza en la fosa cerebral posterior bajo la tienda del cerebelo y por detrás del puente y médula oblongada; esta estructura procesa la información motora a un nivel inconsciente.

C.   FLEXIBILIDAD
La flexibilidad muscular es la capacidad del músculo para llegar a estirarse sin ser dañado. Esta magnitud viene dada por el rango máximo de movimiento de todos los músculos que componen una articulación, así mismo hay que indicar que es de carácter involutivo ya que se va perdiendo con el paso del tiempo.
 
La flexibilidad depende de:
·         La elasticidad muscular: es la capacidad de los músculos de acortarse y alargarse pudiendo volver a su forma original.
·         Movilidad articular: grado de movimiento de cada articulación. Varía según la articulación y la persona.
Podemos decir que la flexibilidad, junto con la resistencia y la fuerza, constituyen las denominadas cualidades físicas básicas. Así pues, la definimos como la capacidad máxima de elasticidad que posee un músculo, junto con la máxima amplitud de movimiento articular. La flexibilidad posibilita realizar acciones con mayor agilidad y destreza.
Podemos añadir a esto que la flexibilidad se define como el rango absoluto del movimiento en una articulación o en un grupo de articulaciones que puede alcanzarse en un esfuerzo momentáneo con o sin ayuda externa. Esta definición implica que la flexibilidad no es algo general sino específico de una articulación o serie de articulaciones. En otras palabras, es un mito que algunas personas son flexibles en conjunto de forma innata.
¿Para qué estirar?
·         Reduce la tensión muscular.
·         Mejora la coordinación permitiendo un movimiento más libre y más fácil.
·         Optimización del aprendizaje de los gestos que se van a realizar con mucha más efectividad y menos esfuerzo.
·         Aumenta la extensión de los movimientos, que ahora pueden ser más amplios.
·         Facilita la realización de entrenamientos fuertes, porque te prepara para el esfuerzo.
·         Junto con la fuerza, la flexibilidad, interviene enormemente en la ejecución técnica de un gesto, si carecemos de flexibilidad nuestro organismo gastará más energía para una mayor eficacia de la técnica, disminuirá el aporte de ésta al músculo, sistema cardiovascular, etc., con lo que nuestro rendimiento será más bajo.
·         La persona que goza de un buen rango de recorrido articular puede enfrentarse con mayor eficacia a situaciones en las cuales sus articulaciones son exigidas hasta límites de alto riesgo.
·         La flexibilidad previene lesiones como los esguinces o los tirones musculares (un músculo fuerte y estirado previamente resiste mejor la tensión que un músculo fuerte sin estirar).
·         Una articulación flexible absorbe mejor el impacto de golpes o caídas, evitando posibles lesiones o aminorando sus efectos si ésta llega a producirse. A pesar de todo ello, no debemos inclinarnos a pensar que entrenando la elasticidad ya estamos a salvo de sufrir lesiones.
·         Reducción drástica de los problemas de espalda.
·         Incremento de la relajación física.
·         Favorece la circulación al crear cierta vasodilatación.
·         Evita la pérdida de movilidad que se produce por la práctica diaria de movimientos repetitivos.
·         Mejora el conocimiento del cuerpo.


D.   FUERZA
La mayoría de los libros de actividad física describen la fuerza muscular como una capacidad física que representa la capacidad neuromuscular de superar una resistencia externa o interna gracias a la contracción muscular, de forma estática (fuerza isométrica) o dinámica (fuerza isotónica)
La fuerza, no es una capacidad únicamente muscular ya que una fibra por si sola sería incapaz de producir la contracción (en situaciones normales), sino que necesita de la intervención del sistema nervioso para tal activación. Por eso es más adecuado hablar de fuerza como CAPACIDAD NEUROMUSCULAR, siendo la base del resto de capacidades, pues es esta, la capacidad de activación neuro-muscular, es la microestructura más elemental sobre la que podemos incidir con el entrenamiento.
EL ENTRENAMIENTO DE FUERZA ES IMPRESCINDIBLE PARA:
·         La salud postural.
·         La atención intelectual.
·         El aprendizaje de destrezas motoras.
·         La salud cardiocirculatoria (corazón periférico)
·         La salud metabólica (obesidad, extrema delgadez, celulitis etc.)
·         La salud osteo articular.
Todo lo anterior conviene complementarlo con rutinas  de trabajo aeróbico/ANAERÓBICO.

Beneficios generales del ejercicio aeróbico

·           Mejora la función cardiovascular .
·           Reduce grasa corporal .
·           Disminuye a medio plazo la presión sanguínea.
·           Baja los niveles de colesterol total en la sangre.
·           Reduce los niveles sanguíneos de glucemia en los diabéticos.
·           Mejora la capacidad pulmonar, la circulación en general y el aprovechamiento del oxígeno.
·           Reafirma los tejidos y la piel.
·           Aumenta la reabsorción de calcio por los huesos.
·           Disminuye los niveles circulantes de adrenalina.

Beneficios del ejercicio anaeróbico

·         El ejercicio anaeróbico es una actividad de corta duración y gran intensidad, en la que las demandas de oxígeno del cuerpo superan la cantidad disponible del mismo.
·         El ejercicio anaeróbico se basa en las fuentes energéticas acumuladas en los músculos y, a diferencia del ejercicio aeróbico, no es dependiente del oxígeno que se pueda respirar del aire.
·         El ejercicio anaeróbico desarrolla más los músculos.
·         En general, el ejercicio anaeróbico quema menos calorías que la actividad aeróbica, y en cierta forma puede ser menos beneficioso al bienestar cardiovascular. No obstante, es mejor para ganar fuerza y masa muscular, y aun así tiene beneficios para el corazón y los pulmones.
·         En cuanto al aspecto fisiológico, al adquirir tu masa muscular más tono, esto ayudará a tu organismo a quemar más calorías aún cuando no estés haciendo ejercicio. Esto, alternado con los ejercicios aeróbicos resultará en mayores beneficios cardiovasculares y musculares.
·         Al realizar este tipo de ejercicios tu cuerpo mejora sus funciones fisiológicas y motrices.
·         En cuanto al aspecto motriz, los ejercicios anaeróbicos te permitirán alcanzar un balance muscular que te ayudará a tener mayor agilidad y control sobre tu cuerpo, mantenerlo en forma y con una buena postura.
·         Este tipo de ejercicios tienen la finalidad de potenciar los movimientos contra la resistencia o de fuerza muscular tonificando el músculo y potenciando su contracción lo cual contribuye en la mineralización de los huesos.
·         Incrementa tu capacidad de detener la acumulación de sustancias residuales (como el ácido láctico) y te ayuda a removerlas del organismo. Esto significa que tu resistencia y tu habilidad para combatir la fatiga mejorarán.

En todo caso, y como ocurre con cualquier práctica deportiva, antes de comenzar a realizar actividad aeróbica o anaeróbica es preciso someterse a una evaluación médica general, para determinar las condiciones cardiovasculares, además de la flexibilidad, fuerza y composición corporal.

Estos cuatro pilares A, B, C y D de mi tratamiento no están ordenados por orden de importancia, sino que cada uno de ellos es tan importante como el anterior.

La Terapeuta Ocupacional Alicia Iaderosa fue la que analizando la biomecánica de mi marcha, observó que al caminar el eje de mi cuerpo estaba desplazado hacia delante -como un continuo caer- lo que me ocasionaba un sobre esfuerzo de la zona lumbar para compensar el movimiento de mi columna vertebral.

El médico rehabilitador Yerko Pétar Ivánovic confirmó este diagnostico y me aconsejó que comprara el libo RPG -principios de la reeducación postural global- y que siguiera sus enseñanzas.

Según Alicia este desequilibrio postural, se debía a un básico desequilibrio de mi columna vertebral y los músculos que la sostienen. Para enfocar este aspecto era necesario ejercitar específicamente la columna vertebral. 

Su recomendación fue el que probara a practicar Yoga, -junto al ejercicio que ya hacía-, pues enfoca además de otros muchos aspectos, la alineación vertebral de la columna, las torsiones y la flexibilidad mejorando la fuerza en grupos musculares debilitados.

Mi vida diaria incluye, cuatro mañanas a la semana en el gimnasio, en el que todo el ejercicio que hago está muy relacionado entre sí:
·         Una clase con mi entrenador personal en la que trabajamos propiocepción, coordinación, fuerza, técnica de marcha y finalmente los estiramientos.
·         Una sesión semanal de masaje fisioterapéutico.
·         Dos clases en piscina de hidrocinesiterapia que incluyen propiocepción y fuerza.
·         Dos clases de Yoga que incluyen: concentración, flexibilidad, coordinación, fuerza y propiocepción.
·         Dos sesiones de máquinas en el gimnasio para ganar fuerza, después de los cuales hago una sesión de estiramientos.

Qué resultados visibles en la vida diaria he conseguido
    “Recomendaciones”
Hasta ahora, los pacientes con ataxia, no contamos con ningún medicamento capaz de contrarrestar la pérdida de las capacidades motoras y de coordinación.
Por ello, la rehabilitación a través de ejercicios físicos constituye la única alternativa para atenuar el curso invalidante de esta enfermedad.
Mis logros son medibles con test en los cuales repito, año tras año, con mi entrenador personal y consigo mantenerme; en todos ellos gracias al ejercicio diario he mejorado, lo cual hace luego que en las actividades de la vida diaria tales como vestirse, desplazarse, comer o análogos en los últimos tiempos haya perdido muy poco.

Concretamente he mejorado en los siguientes test:
·         Leg press, que evalúa la fuerza máxima de cuádriceps
·         Chest press, que avalúa la fuerza máxima pectoral.
·         Vertical traction, que evalúa la fuerza máxima de la musculatura dorsal.
·         Test abdominal de la BATERÍA DE EUROFIT, que evalúa la fuerza-resistencia de la musculatura abdominal.
·         Test de flexibilidad de la BATERÍA DE EUROFIT, que evalúa la flexibilidad isquiotibial y lumbar.
·         Para la evaluación de la propiocepción usamos los test de ROMBERG SENSIBILIZADO, el test de BABINSKY-WEIL y el test de EQUILIBRIO ESTATICO MONOPODAL sin visión.
·         Test AEROBICO TECHNOGYM, que avalúa el VO2 máximo.
·         Test PLATE TAPING, que evalúa la velocidad óculo manual.
·         Así mismo han aumentado mis perímetros musculares de manera significativa en muslos y brazos.
·         También he bajado de peso.
Sería importante que los médicos especialistas previos a la fase de rehabilitación, una vez diagnosticados los pacientes de ataxia, supiesen aconsejar y llevar por buen camino a un atáxico.
A mi particularmente se me recomendó hacer ejercicio grosso modo, cualquier ejercicio sería bueno y sin embargo, mi experiencia me indica que no; que hubiera desaprovechado la eficacia de unas tareas concretas y dirigidas específicamente a trabajar unas cualidades y/o habilidades concretas que me vienen demostrando en todos estos años que gracias a ellos estoy mejor que otros pacientes que en el mismo tiempo han hecho actividades físicas generales.
Como referencia, inserto a continuación una tabla descriptiva hecha por mi entrenador personal, el Licenciado Iván García, diciendo que parte de cada uno de estos cuatro pilares tienen los 14 tipos de ejercicios que a continuación y como ejemplo detallamos.

Ejercicio
Flexibilidad
Propiocepción
Coordinación
Fuerza
Judo
media
alta
alta
alta
Yoga
alta
alta
media
baja
Acuagym
baja
alta
alta
media
Subir/bajar escaleras sin apoyarse
-
alta
media
alta
Bailar
baja
alta
alta
baja
Juegos predeportivos
media
alta
alta
baja
Tai-Chi
baja
alta
media
baja
Pilates
alta
baja
media
baja
Bicicleta elíptica
-
media
media
media
Entrenamientos con pesas
-
baja
baja
alta
Andar a una intensidad media
-
media
baja
media
Natación
-
-
alta
media
Máquinas de gimnasio
-
-
baja
alta
Bicicleta estática
-
-
baja
media

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Mi tratamiento para la "ataxia"


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10 comentarios:

  1. La verdad que esta entrada me ha dado alguna esperanza. El milagro para mi ataxia tengo que buscarlo fuera de la medicina.Gracias.
    Un saludo.

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  2. He visto y leido con mucho interes tus "pilares" de tratamiento rehabilitador para Ataxias.Coincido contigo en todo y podria decir que algunas ejercicios por tu limitación fisica actual no pueden efectuarse aunque quieras.Un abrazo.Agustin

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  3. Hola Agustín:
    Me alegra leerte, me gusta tu comentario anterior, sobre todo viniendo de un profesional de la medicina.
    Por supuesto que no todos los ejercicios que propone mi entrenador los puede hacer cualquier atáxico, al principio si, pero depende de los años que tenga de evolución de la enfermedad, lo que está claro es que "siempre se puede hacer algo"

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    1. Hola, he leido tu trabajo, y estoy totalmente deacuerdo con el. Aunque no soy medico,tengo una fisioterapeuta por muger, que me ha apoyado y ayudado mucho, muchisimo en mi recuperacion. Aunque esta no vino por enfermedad,sino por traumatismo,tenemos muchisimo en comun.He visto que en tu programa de ejercicios no consta la equinoterapia, y eso no me gusta, te puede ayudar muchisimo ya que el caballo es el unico animal cuyo paso s igual al del hombre, y el ejercicio sobre el es constante. Acompañado,eso si, de personal adecuado, fisioterapeutas.
      Me encanta ver que luchas contra la Ataxia, y la solucion no esta en los medicos, sino en los fisios...pruevalo.
      Todo ejercicio que implique coordinacion, fuerza, es bueno con moderacion, yo por ejemplo tambien practico el esqui, aunque mas bien procuro no caerme, pero va muy,muy bien,sobre todo cuando quitas las botas.
      " Siempre hay que hacer algo"

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  4. me gustaría entender por que dices que en pilates alcanzas una propiocepción baja y baja fuerza también , pues lo primero que3 aprendes en pilates es a CONTROLAR, PILATES se llamaba contrología al principio y poca fuerza cuando hay máquinas como reformer o cadillac que mediante el uso de muelles de difernete intensidad te aydan a alcanzar la fuerz que el paciente necesite para su vida diaria , recuperación de una lesión o simplemente te aydará a coger mas fuerza todavía si eres un deportista profesional de otro ámbito, pilates se usa como complemento a muchas actividades físicas como judo, fútbol, ballet, gracias

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    1. Mi intención no es entrar en polémicas, redacté este artículo con ánimo de ayudar a otros atáxicos
      La tabla que figura al final del artículo es de mi monitor, no mía, el es LICENCIADO EN CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEL DEPORTE (INEF) y trabajó antes de preparador físico de un equipo de fútbol de 1ª división.
      Después de siete años que trabaja ayudándome a empeorar mas lentamente de lo normal, yo le doy un voto de confianza.

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    2. Pues deberías ser tratada y atendida por un profesional sanitario, en tu caso un fisioterapeuta ya que son los que establecen los ejercicios y pautas de tratamiento en pacientes con patología. Un licenciado en actividad física y del deporte establece pautas de ejercicio y entrenamiento a personas SIN PATOLOGÍA.

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  5. Hola mi hija tiene 16años y le diagnosticaron ataxia no específicas.... Aun no sabemos que es lo que tiene.... Lleva dos meses con su diagnóstico pobre..... Ella actualmente hace dos veces a la semana.... Kinesiología.... Y natación adaptada... Además de psicología y psiquiatra.... Ella esta muy depresiva porque quiere curarse pronto y hacer lo que hacia antes.... Se frustra al no poder caminar, bailar como lo hacia.... Dentro de unos días le harán una tomografía para ver si hay lesiones a nivel cerebral..... Ella tuvo dos convulsiones en mayo de este año... Y desde entonces.... Pues esta con su impedimento.... Quiero saber desde tu experiencia que otra cosa puede hacer o que otra actividad le ayudaría.... Yo no quiero pensar que no se recuperará....quiero que logre superarse.... Agradecería tu colaboración

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    Respuestas
    1. Hola Anónimo
      Mi consejo es que te dirijas a tu asociación mas cercana, ellos te podrán ayudar.
      Como comprenderás dar un diagnostico,simplemente basándonos en 4 frases es muy arriesgado, somos pacientes, no profesionales.

      El que una enfermedad no se pueda, de momento, curar no significa que no se pueda tratar.
      La rehabilitación en sus tres vertientes fisioterápica, logopédica, y terapia ocupacional, mejoran la calidad de vida de un atáxico.

      La Rehabilitación Fisioterápica:
      El ejercicio físico que incluya los 4 pilares de la rehabilitación como son la coordinación, la propiocepción, la flexibilidad y la fuerza, ayuda a mejorar la calidad de vida de un atáxico y a que la degeneración neuronal propia de esta enfermedad, transcurra con más lentitud.
      La enfermedad no dejará de avanzar, pero al menos, ralentizará la progresión de la degeneración neuronal propia de ésta.

      Para profundizar sobre este tema, pulsar: "Mi tratamiento para la Ataxia"
      http://blog.ataxias-galicia.org/search/label/Mi%20tratamiento%20para%20la%20ataxia

      Mediante la Rehabilitación Logopédica se trabaja la disartria atáxica: alteraciones en el flujo del aire; presión respiratoria; tono vocal: resonancia; precisión articulatoria; ritmo y acentuación.

      La terapia ocupacional tiene como objetivo conservar la independencia del individuo y minimizar dentro de lo posible los efectos incapacitantes de la enfermedad. Con la ataxia las actividades más cotidianas como beber un vaso de agua, peinarse, etc., pueden requerir un esfuerzo extra, es por ello que el entrenamiento en las actividades de la vida diaria es imprescindible en pacientes con ataxia, para intentar llevar una vida independiente el mayor tiempo posible.

      En nuestra página web www.ataxias-galicia.org/ puedes leer mas información y la forma de ponerte en contacto con nosotros si lo deseas.


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  6. Hola. Estupendo artculo, enhorabuena. Solo mencionar algo. En cuanto al tai chi el grado de propriocepción y coordinación yo lo considero alto. Es una práctica que desarrolla ambas junto con la fortaleza muscular de una manera suave pero muy efectiva sobretodo teniendo en cuenta que mucha gente con ataxia jamás ha hecho deporte, sin mencionar la parte más importante para mi del tai chi (o chi kung) que es la meditación en movimiento y el aprendizaje de cómo respirar que ayuda a relajar la mente y las emociones negativas.

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